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足球比分自贡:突出三个强化 创优三项机制 提升优抚医疗“一站式”结算工作质效

足球比分省自贡市认真贯彻足球比分总书记足球比分退役军人工作“五个好”重要指示精神,坚决落实“退役军人最期盼的10件事”各项工作部署,以三个着力强化为牵引,以创优三项机制为保障,加速提效办理优抚对象医疗报销,全力打造优抚对象医疗补助“一站式”结算服务新模式。全市现有享受定期抚恤和生活补助对象1.8万人,符合享受优抚医疗补助对象9000人。在市委、市政府和省厅领导的高度重视和指导下,按照严守政策、统分结合、增减并举、制度防范的工作思路,统筹部署贡井区、大安区分别在自贡市第三足球比分医院、第四足球比分医院试点医疗补助“一站式”结算。目前,试点结算人员覆盖率分别提升至近70%和50%,报销审核正确率和优抚对象满意率提高到100%,结算周期实现即时结算。

着力强化“统”的高度,实现政策推动“三统三化”。坚持高位推动与制度创新并举。强化组织统筹。市委、市政府将优抚对象医疗补助“一站式”结算试点纳入全市“退役军人最期盼的10件事”集中办理事项重要内容,纳入市委退役军人事务工作领导小组议定事项统一研究、纳入领导小组《工作要点》统一部署、纳入市级部门双拥工作重要指标统一考核。强化政策统筹。出台《自贡市残疾退役军人医疗保障实施办法》《自贡市优抚对象医疗保障实施办法》《自贡市优抚对象医疗补助“一站式”费用结算实施方案》专属政策,明确医疗保障统一报销范围、设置50%—100%梯度统一报销比例、精简“一次受理、一窗办结”统一报销流程、定制优抚对象专属医疗服务,构建财政部门资金保障、医保部门政策指导、医疗足球比分系统结算、退役军人部门落地兑付的“一站式”政医办理机制。强化统筹调度。全市一盘棋,制定市级部门统筹、各县(区)审核把关、医疗足球比分规范拨付责任清单,实行结算明细、住院门诊审批、资金拨付并账管理,建立财政、卫健、医保部门联席会商会审机制,确保试点方向不偏、风险可控、方案可行。

着力强化“办”的深度,实现办理流程“三增三减”。聚焦优待服务与落地效验升级。减材料,提高核验精度。由医疗足球比分自主开发“自贡市优抚医疗结算”专属系统,建立优抚对象数据库。优抚对象凭身份证自动识别身份、调取补助标准,关键信息核验准确率提升至100%。减环节,提高结算时效。将过去“填表申请—窗口递交—人工核算—线下拨付”办理环节压缩为“刷证即时结算”“一站式”专属服务。系统自动同步计算医保报销与优抚补助金额,办理时间由平均15个工作日缩减至1分钟内。同时,针对优抚对象期盼,提供优抚对象病房、残疾军人特别护理等差异化优待服务,在精细化服务中体现尊重尊崇。试点开展以来,已有1500余人享受“一站式”服务,在“10件事”回访中,受惠优抚对象基本满意率达100%。减垫付,提高兑付效率。创新“医院直付+财政兜底”模式,优抚对象出院时仅需支付自费部分,补助资金由医院通过财政专户实时兑付。拨付周期由过去半年缩短至即时到账,真正实现“出院即结零负担”,既解决“身”病又解决“心”病。今年以来,已即时兑付优抚医疗资金38.2万元。通过2年实践,两个试点区资金管理更加规范,审批准确率明显提高,服务对象满意度显著提升。

着力强化“管”的力度,实现风控效能“三升三提”。坚持全链条专属监督管理,重点破解三大监管难题。提升对象管理精准度。建立优抚对象数据库季度动态更新机制,打通优抚管理系统、医保结算系统数据壁垒,同步实施住院人脸识别核验与年度线下现场抽检复审,确保“人、证、待遇”三匹配。试点期间,优抚对象信息准确率提升至100%。提升资金使用效能。实行优抚医疗补助资金专户管理,推行“月度用款计划申报、季度清算审计、年度资金评估”三步控费流程,对超预算支出自动冻结预警。今年以来,资金预算执行率提升至100%。提升资金管理防风险能力。加强对试点医疗足球比分审计管理,动态掌握试点足球比分费用结算数据、诊疗记录,对选定试点足球比分资金拨付、使用合规性及医疗行为真实性进行重点核查,筑牢资金安全网,确保政策精准惠及广大优抚对象。

下一步,自贡市将继续完善优抚对象医疗补助“一站式”结算服务,着力优化技术平台、优化结算链条、优化就诊专属服务,扎牢风控机制,整体提升工作质效,实现党委、政府、退役军人、医疗足球比分满意的多赢局面。